Руководство по хирургии

Этой странице требуется перевод

Эта статья содержит непереведенную информацию.

Хирургия - это один из важнейших разделов медицины на борту ИКН Сиерра, который имеет решающее значение для обеспечения здоровья и жизнедеятельности экипажа. С точки зрения игрока, хирургия не представляет особой сложности, поскольку в основном состоит из последовательного выполнения ряда действий. С точки зрения персонажа хирургия очень сложна и должна проводиться только квалифицированными специалистами, за исключением экстренных случаев.

Хирургическое вмешательство обычно требуется, если пациент находится в очень тяжёлом состоянии. Например, у него отказали несколько органов, повреждён мозг, он получил радиационное отравление или был отравлен гигантским пауком. Выполнить все шаги по завершению операции несложно. А вот выполнить все шаги по завершению операции и при этом убедиться, что пациент останется в живых достаточно долго, чтобы её закончить, очень сложно. По этой причине игрокам-медикам очень рекомендуется не начинать игру в роли хирурга. Знание остальных аспектов медицинской игры и понимание различных препаратов, доступных вам, очень важны при игре в этой роли. Вы ведь не хотите допустить несчастные случаи, когда пациенты умирают? Постарайтесь убедиться, что вы знаете хотя бы основы.

Overview

Surgery in progress.

Если смотреть на механику игры, то операция состоит в том, чтобы положить пациента на операционный стол, а затем нажать на него, пока вы держите в руках соответствующий хирургический инструмент. Каждый раз, когда это делается, будет небольшая задержка перед завершением действия. После этого переходите к следующему шагу, используя следующий инструмент. Выполняйте каждый шаг, чтобы успешно завершить операцию. Не нажимайте ни на что другое, не двигайтесь и не меняйте руки, пока это происходит, иначе ваша рука соскользнёт и пациенту будет нанесён урон. В идеале любая операция проводится в операционной: либо в основных операционных меда, либо в робототехнической лаборатории. Чтобы не мешать операции, необходимо следующее:

1. Убедитесь, что с пациента снято всё снаряжение, которое может помешать операции, например, ИКС или лабораторный халат.
2. Проследите, чтобы ваш пациент был должным образом обезболен с помощью нейроподавителей операционного стола.

Показатели пациента будут считываться на мониторе, расположенном рядом со столом, что позволит вам следить за его состоянием во время операции. Кроме того, настоятельно рекомендуется иметь в палате капельницу на случай, если пациенту потребуется срочное переливание крови. Алкизин, оксикодон и перидаксон также должны быть на расстоянии вытянутой руки во время хирургических операций, поскольку все вышеперечисленные препараты крайне полезны во время операций.

Нецелесообразно привлекать несколько человек для проведения самой операции. Тем не менее в особо тяжёлых случаях может понадобиться помощник, который будет следить за жизненными показателями пациента и обеспечивать его необходимыми лекарствами, чтобы поддерживать стабильное состояние до завершения операции. Наличие под рукой дефибриллятора или человека, готового провести экстренную сердечно-лёгочную реанимацию, также может быть очень важным для сохранения жизни пациента во время операции.

Хирургические принадлежности

Во всех операционных есть свой набор хирургических инструментов, хранящихся в хирургическом наборе. В большинстве случаев их не следует выносить из комнаты, так как в случае потери их трудно заменить подручными средствами. Если они каким-то образом пропали, вы можете заказать новые в отделе снабжения или напечатать несколько штук на автолате.

Стандартный хирургический набор		Отдельные предметы
	Скальпель		Стерильная маска
	Хирургическая дрель		Латексные перчатки
	Циркулярная пила		Нанопаста
	Зажим		MMI
	Костоправ		Аутопсический сканер
	Прижигатель		Бинт
	Костный гель
	Расширитель
	Сосудистый соединитель
	Продвинутый травматологический набор (ПТН)

Скилы

Для персонажа проведение операции - очень сложный и опасный процесс, поэтому попытка сделать это без соответствующих навыков, скорее всего, приведёт к неудаче.

• To perform surgery steps on flesh alone, you need both Experienced Medicine and Experienced Anatomy.
• For metal-on-meat (e.g. installing robotic organs inside organic body parts), Basic Complex Devices and Experienced Anatomy are needed.
• For metal-on-metal (e.g. FBPs or working on robotic organs in robotic body parts) Experienced Complex Devices is needed.

Missing a single skill level of either applies a stacking chance of failure, so it's not advisable to attempt surgery unskilled unless the situation is very dire.

Improvised Surgery

Of course, proper surgery isn't always possible. There are some situations where you have no choice but to operate outside of an OR, though it's certainly not a good idea in most cases. Maybe you haven't got a chance to get them to the Infirmary, maybe both the operating rooms are occupied, or maybe you just don't care.

If you have access to the Morgue, you can perform surgery on the operating table there. Otherwise, you can use any table available as a makeshift operating table. Get your patient in an aggressive grab and click on the table to lay them on it. This will allow you to use surgical tools on them as though you were performing surgery normally, except that you have a 1/3 chance per step to make a mistake and injure the patient rather than advancing the procedure.

Setting a patient on a roller bed also allows for surgery, though with a 1/4 chance per step of accidental injury. Obviously, this is still inferior to an actual operating table, so try to keep surgery in the proper areas unless absolutely necessary.

To anesthetize a patient without neural suppressors, it is recommended you use a mix of Chloral Hydrate and Oxycodone to knock the patient out and reduce pain, or hook the patient up to some nitrous oxide.

Tools capable of performing each surgical step are included below, alongside their success chance (assuming all other requirements are met). For example, attempting to perform an incision with a broken bottle gives you a 50% chance of success.

Гетто-хирургия
Тип взаимодействия	Equivalents
Основы хирургии	Разрез – скальпель (100%), нож(75%), розочка (50%), осколок стекла (50%)
	Остановить кровотечение – зажим(100%), провода (75%), мышеловка (20%)
	Отодвинуть кожу– расширитель(100%), челюсти жизни (80%), лом(75%), нож(50%), вилка(50%)
	Прижигание– прижигатель(100%), сигарета (75%), зажигалка(50%), сварка(25%)
Лечение костей	Ломание костей – циркулярная пила (100%), топорик(75%), нож(50%)
	Нанесение геля – костный гель (100%), скотч(75%)
	Постановка костей на место – костоправ (100%), гаечный ключ(75%)
Ампутация и прикрепление конечностей	Ампутация конечностей – циркулярная пила (100%), топорик (75%)
	Прикрепление конечностей – зажим(100%), провода (75%), мышеловка (20%)
Внутренние органы	Лечение внутренних органов – ПТН(100%), бинт (40%), скотч (20%)
	Лечение внутренних органов (механическое) – Нанопаста (100%), ручная дрель (50%), отвёртка (30%), костный гель (30%)
	Отделение органа – скальпель(100%), осколок стекла (50%)
	Удаление органа – зажим(100%), кусачки(75%), нож(75%), челюсти жизни (50%), вилка (20%)
	Прикрепление органа – сосудистый соеденитель (100%), провода(75%), скотч (50%)
	Лечение разлагающегося органа с помощью перидаксона – пипетка (100%), бутылка(75%), бикер(75%), спрей(50%), ведро(50%) Примечание:в ёмкости должен находиться перидаксон.
	Восстановление сухожилий и внутреннее кровотечение – сосудистый соединитель (100%), провода (75%), скотч (50%)
Пластическая операция	Начать пластическую операцию – скальпель(100%), осколок стекла (50%)
	Восстановить лицо или закончить пластическую операцию – зажим(100%), проводка (75%), вилка (75%), мышеловка (10%)
Создание полости	Сверление (вырезание) полости – хирургическая дрель (100%), ручная дрель (90%), ручка(75%), металический стержень (50%)
	Герметизация полости – прижигатель(100%), сигарета (75%), зажигалка (50%), сварка (25%)
	Удаление инородного тела – зажим(100%), кусачки(75%), вилка (20%)
Разное	Стерилизация – спрей(100%), пипетка(100%), химическая бутылка (90%), фляга(90%), бикер (75%), бутылка (75%), стакан (75%), ведро (50%) Примечание: в ёмкости должен находиться стерилизин или крепкий алкоголь.
	Снятие костюма – сварка (80%), циркулярная пила (60%), плазменный резак (30%), пси-лезвие(75%), пси-лезвие (высший) (100%)

Подготовка к операции

Диагноз

1. Перед началом операции проведите полное сканирование тела пациента. и желательно, имейте скан в распечатанном виде.
   • Если у вас нет возможности провести полное сканирование тела, вы всё равно можете определить местоположение сломанных костей и других повреждений, схватив пациента и взаимодействуя с участками его тела с помощью хелп интента.
2. Дважды проверьте, что вы нацелились на нужные конечности и что не пропустили никаких повреждений органов или других важных факторов, прежде чем начать, иначе вы можете причинить пациенту серьёзную боль.
3. Убедитесь, что все нехирургические проблемы, которые можно вылечить до операции, вылечены до неё. Попытка восстановить органы пациента, пока они все ещё накачаны паучьим ядом, может привести к смерти пациента. Прежде чем пристёгивать жертву к плите, максимально стабилизируйте её состояние.

Кроме того, убедитесь, что вы или врач, если таковой имеется, дали пациенту все необходимые лекарства для поддержания стабильного состояния во время операции. Вы же не хотите, чтобы в середине операции вам пришлось выбегать из операционной в поисках дексалина плюс. Если вам понадобится кто-то для введения дополнительных лекарств, проведения сердечно-лёгочной реанимации или применения дефибриллятора, убедитесь, что он также готов к работе и знает план действий.

Подготовка

Вы уверены, что у вас под рукой распечатка со сканера, необходимые лекарства введены, все другие заболевания устранены, а весь необходимый персонал готов к работе?

1. Найдите подходящий операционный стол, если вы не хотите рисковать при проведении импровизированной операции.
2. Проверьте, чтобы на вас были латексные перчатки и стерильная маска.
3. Попросите человека снять плотную верхнюю одежду, например, скафандр или защитный костюм. Если пациент без сознания, то перетащите куклу пациента на свою и снимите с него одежду вручную.
4. Перетащите куклу пациента на операционный стол, чтобы уложить его на него.
5. Проверьте операционный компьютер, чтобы убедиться, что пациент размещён должным образом. Если на мониторе не отображаются жизненные показатели пациента, операция не пройдёт.
6. Нажмите на операционный стол, чтобы включить нейроподавители и обезболить пациента.
7. Убедитесь, что пациент уснул.
8. Убедитесь, что вы установили «Help» интент.
9. Вымойте руки в раковине.

Инфекция

Если вы не подготовитесь к операции должным образом (не вымоете руки, не наденете стерильные перчатки и т.д.), вы рискуете занести инфекцию в организм пациента. Это может быть очень опасно, если позволить ей прогрессировать. Следует немедленно лечить её, нанося мазь на поражённый участок. Если инфекция особо развита, рассмотрите возможность назначения пациенту спейсалина. Когда вы не уверены, правильно ли вы провели подготовку, лучше перестраховаться. Нанесите немного мази на заживающий надрез, когда закончите операцию.

Несколько замечаний

• Перед началом операции убедитесь, что в организме пациента нет бикардина или трикордразина. Эти препараты закроют любые разрезы, что сделает операцию невозможной.
  • Точно так же не накладывайте бинты на пациента во время операции, иначе вы закроете разрез и будете вынуждены начинать всё сначала. Продвинутые травматологические наборы сделают то же самое, но есть несколько операций, которые требуют их использования. Применение ПТН в нужный момент во время операции позволит устранить повреждения.
• При выполнении нескольких операций на разных частях тела может быть полезно использовать горячие клавиши выбора частей тела на нумпаде, нажимая цифры, соответствующие положению части тела, которую вы хотите оперировать. Двойное нажатие позволяет использовать дополнительные части тела, такие как руки или глаза.
• Если по каким-то причинам вы оперируете пациента без конечностей, вы не сможете использовать циркулярную пилу для вскрытия грудной клетки или черепа. Будет считаться, что вы пытаетесь произвести ампутацию. Это делает невозможным большинство операций на пациентах без конечностей; нужно либо стабилизировать их и прикрепить новые конечности, либо просто отпилить голову и пересадить в тело киборга.
• Информацию о том, как сохранить жизнь пациента на столе, см. в разделе «Как помочь на операции».

Список операций

Провести операцию очень просто. Выберите нужную конечность или часть тела, убедитесь, что вы находитесь в Help интенте, и нажмите на пациента с соответствующим хирургическим инструментом в руке. Затем вам придётся подождать некоторое время, пока действие завершится. В это время нельзя ничего делать, кроме как разговаривать, иначе ваша рука соскользнет и вы пораните пациента. Как только действие будет завершено, выполните следующее действие, используя подходящий инструмент. Повторяйте, пока операция не будет завершена.

Когда вы не проводите операцию, а просто помогаете хирургу, например, даёте пациенту лекарства и ставите капельницу, см. раздел «Как помочь на операции».

Примечание: Если кто-то тянет пациента (в третьем интенте), операция не будет работать должным образом. Убедитесь, что никто не тянет пациента.

Стандартные шаги

Большинство операций проходит по очень простой схеме:

1. Сделайте надрез.
2. [Верхняя/нижняя часть тела или голова] Раскройте череп или грудную клетку.
3. Выполните операцию.
4. [Верхняя/нижняя часть тела или голова] Восстановите череп или грудную клетку.
5. Зашейте надрез.

Изучение этой базовой схемы сделает большинство операций чрезвычайно простыми, но имейте в виду, что не все операции проводятся по этой схеме. Обязательно прочитайте все инструкции, чтобы не навредить пациенту!

Делаем надрез Первый этап большинства операций. (Необязательно) Завершите подготовку к операции. Нацельтесь на область, которую вы хотите оперировать. Используйте скальпель, чтобы сделать разрез. Можно использовать существующий разрез, если он достаточно большой. Используйте зажим, чтобы остановить кровотечение. Используйте расширитель для расширения надреза.	Закрытие надреза Последний этап большинства операций. После того как вы закончите основную процедуру, используйтеприжигатель чтобы закрыть надрез. Если это была "чистая" хирургическая операция, то она уменьшит большую часть ущерба. (Необязательно) Нанеситепродвинутый травматологический набор на область, чтобы предотвратить инфицирование и способствовать быстрому заживлению.
Вскрытие черепа или грудной клетки Для операций на внутренних органах в области груди или головы. Используйте циркулярную пилу для вскрытия грудной клетки или черепа. Когда остальная часть операции будет завершена, не забудьте выполнить шаги по восстановлению костей, чтобы реконструировать рёбра или череп, прежде чем закрыть надрез.	Операция по восстановлению костей Вправление сломанных костей и переломов, закрытие вскрытых рёбер и черепов. Сделайте надрез. Нанесите костный гель на сломанную кость. Используйте костоправ, чтобы вставит кость на место. Нанесите костный гель. Закройте надрез.
Facial Reconstruction Surgery The fixing of facial and vocal deformities. NOTE: This surgery will NOT work if the skull is fractured. (Optional) Complete Prepping for Surgery. Aim for the patient's head in the Damage Zone. Cut the skin with your scalpel. Используйте hemostat to prevent bleeding. Используйте retractors to widen the incision. Используйте hemostat to mend their vocal cords. Close the incision.	Arterial Bleeding & Torn Tendon Surgery Repairing damaged arteries within the body to stop internal bleeding or fixing torn and cut tendons. Make an incision. Используйте vascular recoupler to repair the damaged blood vessels/damaged tendons. Close the incision.
Amputation Removing a limb or a limb stump. (Optional) Complete Prepping for Surgery. Aim for the patient's limb using the Damage Zone. Используйте circular saw to amputate the limb.	Limb Replacement Surgery Replacing missing limbs or severed heads. Ampuate the stump, if one is present. Attach the limb you recovered (hopefully), or a prosthesis if one is available. Используйте hemostat to connect the tendons and such. Note: Keep Dylovene and Spaceacillin handy. If meat limb was left outside of freezers for long, it might be infected. If it comes from someone of different species, be ready for rejection.
Organ Repair Mending brain hematomas, damaged eyes, collapsed lungs and other broken organs. Make an incision. [CHEST OR HEAD ONLY] Open the skull or rib cage. Используйте advanced trauma kit to mend the organs, or nanopaste on an robotic organ. [CHEST OR HEAD ONLY] Close the skull or rib cage. Close the incision. Warning: Repairing badly damaged organs (severe damage or worse) this way can cause permanent scarring, lowering its maximum health. It will also happen if the brain is repaired at insufficient oxygenation (below 60%), so if you can, try to restore oxygenation first.	Shrapnel and Implant Removal Removing implants, bullets, shrapnel, or other objects that have become stuck in the patient's body. Make an incision. [CHEST OR HEAD ONLY] Open the skull or rib cage. Используйте hemostat to extract the object. [CHEST OR HEAD ONLY] Close the skull or rib cage. Close the incision.
Organ Removal or Transplantation Removal and re-insertion of the brain, heart, lungs, inflamed appendixes, etc. Note: The Head contains the brain and eyes. The Chest contains the heart and lungs. The Groin contains the liver, kidneys, and appendix. Make an incision. [CHEST OR HEAD ONLY] Open the skull or rib cage. [REMOVAL] Используйте scalpel. This will open up a window asking you which organ you'd like to cut loose. [REMOVAL] Используйте hemostat. This will open up a window asking you which loose organ you'd like to remove. [REMOVAL] Dispose of the organ or store it in a freezer. For MMI-ification, place the brain in an MMI and give it to a Roboticist. [TRANSPLANTATION] Используйте organ you intend to transplant on the patient. [TRANSPLANTATION] Используйте vascular recoupler to reconnect the organ to the body. [TRANSPLANTATION] Administer a advanced trauma kit or use the nanopaste if required, to repair any damage received during transport/transplantation. [CHEST OR HEAD ONLY] Close the skull or rib cage. Close the incision. (Optional) Watch the patient closely for signs of organ rejection.	Decaying Organ Repair Repairing decaying or otherwise severely damaged organs. Necrotic organs cannot be repaired. Make an incision. [CHEST OR HEAD ONLY] Open the skull or rib cage. Используйте dropper filled with Peridaxon to revive the decaying organ. [CHEST OR HEAD ONLY] Close the skull or rib cage. Close the incision.
Autopsy Examination of cadavers to find cause of death. Place cadaver onto the operating table. Scan the cadaver with a health analyzer to find injured locations. Aim for the patient's affected area in the Damage Zone. Cut the skin with your scalpel (the chest may require two cuts). Используйте autopsy scanner to scan the area. Repeat scalpel and scan procedure for all affected areas. Click the autopsy scanner to print out autopsy data.	Hardsuit Removal Cutting the seals on a sealed hardsuit so that it can be removed from the person wearing it. Place the patient or cadaver onto the operating table. Cleanliness is not required. Aim for the chest in the Damage Zone. Use a circular saw or welding tool to slice the hardsuit seals open (either tool will work). This may take several attempts. Pull the hardsuit control module off, as when unsealed.
Cavity Surgery Putting things inside peoples' body cavities. Maxiumum size of item that fits inside: Head - tiny (i.e. pen, paper) Abdomen - pocket-size (i.e. most surgical tools) Chest - small (i.e. bone saw, revolver) Make an incision. [CHEST OR HEAD ONLY] Open the skull or rib cage. Use the surgical drill to prepare the cavity. Insert the item by clicking on the patient with the item in hand. If insertion has caused internal bleeding, use vascular recoupler to fix it. If you decided against inserting the item, use the ' cautery' to mend cavity wall. [CHEST OR HEAD ONLY] Close the skull or rib cage. Close the incision.	Extracting organs from detached body parts Removing internal organs from parts of the body, such as heads, which are no longer attached to the rest. Place the body part on any surface, or hold it in hand. Используйте scalpel to cut the body part open. Используйте retractor to crack the body part open. Используйте hemostat to extract an organ. Repeated applications will yield further organs, until all organs present in the body part have been removed.
Plastic Surgery Changes the appearance and apparent name of the patient. Only works if the skull is unbroken. Note: This only changes mob name and voice, not mob appearance/sprite. Aim for the patient's head in the Damage Zone. Make an incision. Используйте scalpel to peel away the skin from the face. Используйте hemostat to re-arrange the facial tissue to create a new appearance. Close the incision.

So You Messed Up Your Surgery

You miss clicked or swapped hands, or whatever else, and now your patient is bleeding everywhere. It's okay! It happens. It'll just probably make you lose your job and be ostracized by your peers as a failure, is all.

The important thing is to avoid panicking. You can still finish the surgery; just pick up where you left off before your mistake. The question is whether or not you should.

Examine your patient's vitals to find out whether or not the damage you've caused is severe enough to be an immediate threat (keeping in mind that you might have damaged some organs if your patient has been opened up already). If it is, then consider closing early and stabilizing the patient before continuing. Having to perform an operation twice is a small price to pay to keep your patient alive. If it isn't, you may as well finish what you were doing before administering Bicaridine or whatever else is necessary to fix your little oopsie.

Как помочь на операции

Иногда состояние пациента слишком тяжёлое, когда ему требуется постоянный контроль и медицинская помощь даже во время операции. В этом случае хирург может позвать другого сотрудника, в идеале - другого хирурга или доктора для проведения необходимого лечения, которое будет поддерживать жизнь пациента на протяжении всей процедуры.

Это во многом зависит от знания медицины и понимания доступных вам лекарств. Помните, что, помогая своему доброжелательному соседу-хирургу в операционной, вы преследуете две цели:

1. Сохранить жизнь пациенту.
2. Не мешать оперирующему хирургу.

Последнее особенно важно. Случайное столкновение с хирургом или его перемещение во время операции может привести к соскальзыванию его руки, что может повредить или даже убить пациента и, конечно, вызовет нежелательные осложнения. Старайтесь по возможности не толкать хирурга и не мешать ему. В идеале вы должны расположиться перед хирургическим монитором и не двигаться. Перед началом операции убедитесь, что у вас есть всё необходимое снаряжение. В ЭКСТРЕННЫХ случаях вам может потребоваться перелезть через различные столы, чтобы добраться до пациента или различных предметов оборудования, не мешая хирургу (будет странно, если на каждой операции вы будете лазать по столам).

Сохранение жизни пациента - ваша главная задача. В хирургических ситуациях главной угрозой для этого является недостаточный приток кислорода к мозгу (если отказали лёгкие или сердце, или если пациент потерял много крови) и токсины в кровотоке (если отказали почки и печень). При достаточно сильном повреждении у пациента может произойти остановка сердца от шока, поэтому имейте под рукой дефибриллятор.

• Если в кровь попали токсины, обязательно введите пациенту диловен.
• Если пациент не получает достаточного количества кислорода в мозг, введите дексалин плюс и алкизин. (Примечание: алкизин не восстановит повреждение мозга, если насыщение крови кислородом ниже 85 %).
• Если пациент страдает от потери крови, подключите его к капельнице.
• Если сердце или лёгкие пациента перестали работать, проводите повторную сердечно-лёгочную реанимацию до тех пор, пока их не удастся восстановить, в дополнение к предыдущим процедурам, и будьте готовы к использованию дефибриллятора, когда сердце будет восстановлено и кровопотеря будет устранена.
• В зависимости от ситуации могут потребоваться другие препараты, так что будьте готовы принести их.

Внимание: Не вводите бикаридин или трикордразин, пока пациент находится на операционном столе, и будьте крайне осторожны с инапровалином и диловеном! Бикаридин и трикордразин заживят все порезы, сделанные хирургом во время операции, и вам придётся начинать всё с нуля! Инапровалин смешается с диловеном в кровотоке пациента и образует трикордразин!

---